非侵入型牙科治疗在欧美先进国家已经实行多年。它的原则就是早期预防蛀牙,早期诊断,保守治疗。传统的牙科治疗是遵循1891年牙科教授G.V.BLACK.提出的去除蛀牙旁边大面积好的牙齿组织,以避免蛀牙再次产生。这个治疗原则是根据当时不完善的器械和牙科材料做出的决定。但目前我们已经拥有数位X光,镭射,卤素光透视,蛀牙染色剂,复合树脂和粘接剂,含氟的水和用含氟的牙膏。并且可以做根管治疗。这些都是当时不具备的。
病人在接受牙科治疗的时候都希望1.不要打麻药,2.少钻牙齿,3.步骤简单,4.尽量保持自己牙齿的健康组织。
我们已过了只用探针和口镜及X光来诊断的时期了。用探针来诊断蛀牙只有1/4的成功机会。即使用X光也不能够完全发现牙缝中的蛀牙。根据研究报告,一个蛀牙要到2-3毫米以上,才可能被X光发现。 咬合面的蛀牙要到4个毫米以上才可以被发现。所以蛀牙真正的深度或者它脱钙的现象都不可能在X光里被看到。
因为大量用氟的关系,我们牙齿外层的牙釉质已经比以前坚固很多。但是牙齿上有很多天生的窝沟缝隙是很容易被细菌侵入的。而珐琅质下面的牙本质是非常柔软的,很容易被细菌破坏,所以会形成很多表面看不出来的大蛀洞。等到因为咬硬的东西,使上层的珐琅质脆裂而形成大洞的时候已经很难去治疗了。
纽约大学的教授发现。不用放大眼镜和蛀牙染色剂我们几乎没有办法把蛀牙非常彻底的去除。有很多先进的镭射诊断蛀牙的仪器价值昂贵,并且操作者一定要经过特别的训练才会使用。其实更简单的方法是使用吹沙机或特制的小牙钻,保守的打开珐琅层去探究下面蛀牙的情况。
儿童们常用的窝沟封闭剂已经行之多年。但是在没有确定下面有没有蛀牙的时候,使用这个方法反而让医生更难正确诊断下面的情况。窝沟封闭剂并不能够阻止蛀牙。如果下面早已经有蛀牙的话,反而会在牙科医生不注意的情况下形成一个更大的蛀洞,美国牙医协会已经比以前更严格的界定蛀牙的定义。以前在牙齿上的小黑点。一般的牙科医生都会观察和等待,但现在却主张及早打开及早治疗。通常是用体积比一般牙钻小的特制窝沟钻针,在不需要麻醉的情况下,将可疑的地方打开加以修补。尤其对于儿童,因为不需要打麻药是非常容易被接受的。
老式的银汞补牙材料需要磨掉很多健康的牙齿组织来达到预期的效果。新的复合树脂和粘接剂只要把蛀掉的地方磨掉就可以了。先进的牙科材料和技术,可以早期的诊断和治疗蛀牙。已经成为新一代治疗蛀牙的原则。但是并非所有的牙医学院都在推广此类治疗方法,大部分的牙医学院还是在教授老式的治疗方法。
上海沃德医疗中心口腔科非常熟悉非侵入法的治疗,有任何关于这方面的问题请和我们联络。我们特别要强调不需要打麻药,非常保守的磨掉蛀牙,使整个过程变的快而有效,并可以求助您大部分好的牙齿,就是非侵入牙科所遵循的原则。
 

上海沃德医疗中心 口腔科主任  严嘉成 教授