许多静脉曲张的病人都有这样的疑问:“我的静脉曲张已经很多年了,也不痛不痒的,一定要手术吗?”还有些病人一进诊室就叫苦:“我的静脉曲张很多年前医生就说要手术,是我自己一拖再拖,弄成这样子,真是后悔啊!”

  这些病人从“不痛不痒”到“后悔莫及”,那期间到底发生了什么了呢?

  其实,静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但是随着病情的进展(一般要经过数年至十年不等),其危害渐渐显现。(一)水肿。由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。(二)皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。(三)出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一旦不小心,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。(四)溃疡。静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。(五)静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。

  正因为有这些并发症,所以静脉曲张一旦判断有可能发展,就可以考虑早期微创手术。早期手术的好处也是显而易见的,一是可以采用微创手术,二是术后恢复快、痛苦少,三是改善深静脉瓣膜功能,减少复发率。

上海沃德医疗中心血管外科张强