(上海沃德医疗中心血管外科张强  张强

    近来,全国各地高温警报频频。然而有些中老年人的腿脚还会发冷,和大热天唱起了对台戏。65岁的李先生就是典型病例。    
    其实,李先生的腿疾从年初就已开始,他每行走10多分钟就出现一侧臀部酸痛、大腿乏力,不得不休息几分钟后才可以行走。然而走10多分钟后症状又出现。到了夏天,他发现自己的腿发冷,摸上去也是凉凉的,这才引起警觉,到医院来看病。经诊断,李先生患有髂动脉硬化狭窄症。当他看到CT摄片上盆腔里的髂动脉细如棉线时,不禁倒吸了一口凉气。 
    髂动脉硬化症,这个医学上并不少见的疾病,好发于60岁以上的中老年人。高血压、糖尿病、吸烟是引起髂动脉硬化狭窄或闭塞的常见因素。位于盆腔的髂动脉一旦狭窄或闭塞,会造成同侧下肢的缺血症状,临床上表现为臀性间歇性跛行、下肢冰凉等。如果髂内动脉也累及的话,可以在早期表现为阳痿(ED,勃起功能障碍)。血管性阳痿是中老年人ED的主要原因。如果病情演变成严重的髂动脉闭塞,可以导致肢体缺血性疼痛,甚至足坏疽。    
    最简单的方法是触摸大腿根部的股动脉搏动。如果搏动减弱或消失,那就要高度怀疑髂动脉硬化或狭窄的发生。目前采用炫速双源CT可以在一分钟内对髂动脉进行扫描,明确诊断,可以替代大部分传统的插管造影。    
    值得庆幸的是,绝大多数髂动脉硬化狭窄或闭塞患者,在上海沃德医疗中心血管外科医师手里不需开刀就可以得到治疗:用穿刺介入的方法疏通扩张病变的动脉,恢复血流。上文中的李先生在治疗当天冰凉的腿脚就温暖了起来,经过规范治疗后很快恢复。

中老年人警惕髂动脉硬化症